做袖状胃买哪种保险

发布网友 发布时间:2022-04-20 09:26

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热心网友 时间:2022-06-10 01:40

可以买商业保险。通常一般的商业医疗保险以及医保的保障范围都是包含了袖状胃切除术的,投保人发生保险事故之后可以第一时间联系保险公司,保险公司会根据投保人所投的保险进行审核。袖状胃切除术商业是否报销由投保人签订的保单决定,如果保单约定的保障范围包含了袖状胃切除那么保险公司是肯定可以报销的,如果不在保单约定的范围之内那么可能不会报销。
从保险的角度来说,如果你已经买了商业医疗险,而且买的时候没有这个疾病,是可以报销的。如果没有商业保险,现在想做手术了,再去买保险,那肯定报不了。
如果你有社保,社保应该可以报销一部分。如果没有社保,现在可以把社保交上,不过社保也是有等待期的,你得找当地的社保局问一下。
拓展资料:
案例
2020年7月份的时候,李连(化名)的好几个朋友都转发医疗筹款链接叫她帮忙转发一下,患者都是年纪轻轻地就患上重疾,家里都问亲朋好友借了很多钱。于是,李连就想购买一份保险,不想等到生病的时候倾家荡产地为她筹钱看病。于是才25岁的她,就在网上与某保险公司为自己和家人都各购买了一份医疗保险,签订《医疗险保险合同》,保险金赔付限额为100万元。
今年已经25岁的李连,出生于广东省云浮市罗定市一个小镇上,从小是爷爷奶奶带大的她在读完高中之后就一直在东莞市的一个电子厂里打工。李莲从小就胖嘟嘟的,随着年纪增长,她的身体就从没有瘦下来过。
在2021年春节过后不久,李莲在上班的时候感觉到身体不舒服,第二天忍受不住的时候才去医院做检查,检查诊断为脂肪肝、2型糖尿病、慢性非萎缩性胃炎。于是,李莲在当天就住院治疗,在经过医院的安排后,做了“机器人辅助下胃减容术(袖状胃切除术)”。在这期间所产生的费用为17万元,医保报销后自己需要支付12万元。
【机器人辅助下胃减容术】:缩胃手术的原理是:一般应用腹腔镜微创技术,把胃的大弯侧切除,只留下小弯侧像袖子一样的窄窄的一部分,故称之为袖状胃切除术。
2021年5月份,李连收集齐全资料之后就向保险公司申请理赔,在经过半个月的等待后。保险公司给的回复是李连此次所做的的“胃减容术(袖状胃切除术)”是一种典型的减肥手术,属于《健康险保险条款》中约定的免责事由拒赔。
李莲在多次与保险公司沟通无效后,李连和家人决定向法庭提起诉至*要求保险赔付住院医疗费用13万元。
法庭审理
被告人保险公司辩称。
1、2021年3-4月,李连住院治疗,出院诊断为脂肪肝、2型糖尿病、慢性非萎缩性胃炎,在此次住院中医院对其做了“机器人辅助下胃减容术(袖状胃切除术)”。在购买医疗保险的保险合同中“责任免除”第6项的约定,因“减肥”等美容治疗项目产生医疗费用支出的,公司不承担保险责任。因此,对保险合同的理赔申请作出了拒赔决定
2、经审核,保险公司以原告所作的“胃减容术(袖状胃切除术)”是一种典型的减肥手术,属于保险条款中约定的免责事由拒赔。
争论焦点:原告李连接受治疗的手术是否属于免责条款?
法庭裁决的要点
1、李莲作为投保人与被告成立人身保险合同关系,被保险人为本案原告李连。保险合同的订立是双方真实意思表示,不违反法律强制性规定,依法成立并生效。李莲在此次病住院是发生于保险期间等待期后,出院诊断为脂肪肝、2型糖尿病、慢性非萎缩性胃炎,均在承保范围内,被告应该按照合同约定给付原告人身保险金12万元。
2、结合原告李连的病历和主治医师的说明,可以证明原告李连住院期间所有的治疗项目都是针对诊断疾病进行的,故而被告的抗辩无事实及法律依据,本院不予采信。依据《最高人民*关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第一百二十一条第一款:“当事人申请鉴定,可以在举证期限届满前提出。申请鉴定的事项与待证事实无关联,或者对证明待证事实无意义的,人民*不予准许。”因被告鉴定申请内容对待证事实无意义,故本院依法不予准许。
综上,依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、《最高人民*关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第一百二十一条第一款之规定,判决如下: 被告保险公司赔付原告住院医疗费用12万元。

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