防贫保一定要当年才能办吗?
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发布时间:2022-04-20 20:07
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时间:2022-05-08 00:13
这个保险每个城市办理地点都不同,建议去当地的政务大厅进行资讯,防贫保险是*推出的惠民保险*。
防贫保险理赔的范围和标准
在保险年度内,投保人因疾病、事故、自然灾害或其他客观因素提出理赔申请,经承保机构按照理赔程序调查确定符合要求的,投保人应当支付符合标准的索赔。根据保险内容,分类确定各类赔偿的最高限额。同一保险标的在保险年度内发生多次保险范围内的索赔时,所有索赔的累计赔偿不超过5万元(含)。
(一) 收入补偿。农牧区常住居民人均可支配收入在保险年度内低于标准线的,给予补偿。
计算方法为:补偿费=上年度农村牧区常住居民人均可支配收入的50%×家庭数-家庭实际可支配收入。
保险年度按自然年计算。补偿费为每年一次,待农牧民人均可支配收入统计完成后支付。
医疗费用的补偿。保险年度内,投保主体因疾病住院、意外或门诊治疗,经城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、个人赔付后达到自付医疗治疗费用支付线标准及以上,分段给予按比例补偿。
1. 住院。最低赔付额度为3万元,3万元(含)及1万元以下给予20%的补偿; 10000元(含)至30000元的,给予15%的补偿; 3万元(含)至5万元,给予10%的补偿; 5万元(含)以上赔偿5%,最高2万元(含)。
计算方法如下:赔偿金额=[(住院总费用-医保/大病/救助金部分)-起征点支付线]×各档对应的支付比例。
住院费用总额以医疗机构结算单为准。保险年内住院医疗赔偿原则上不支付以是否参加城乡居民医疗保险为前提,支付1万元线后未加入保障人员生产住院医疗补偿再增加对应各款比例进行补偿。
2. 门诊治疗。住院治疗原因与住院治疗原因相同的,住院治疗前后90天内发生的门诊检查及治疗费用,按自费费用的50%予以补偿,最高不超过人民币5000元(含)。
计算方法:赔偿金额=(门诊检查及治疗费用-自付额)×赔付比例。
检查治疗医院仅限于申请人就诊的医疗机构或住院报销范围内的孟、齐、苏木镇、嘎查村四级公立医疗机构。门诊检查治疗产生的挂号费、营养费和进口药品不予报销。
(二)因意外伤害致残的赔偿。合作年度内,参保对象因意外伤害致残的,按伤残等级一次性支付相应等级相应标准的赔偿,最高赔偿标准为2万元。伤残程度分为10级,每级差,赔偿金额相差2000元。残疾等级由*部门委托的专业评估机构审查确定。
(三)意外死亡赔偿。被保险主体在合作年内,因突发事故致人死亡,一次性赔偿1万元。
因保护主体主观故意杀人和有第三者责任主体死亡的意外事故不予赔偿。
自然灾害造成的损失赔偿。合作当年投保对象,因火灾、爆炸及风暴、洪水、冰雹、雷击、水灾