发布网友 发布时间:2022-04-20 11:30
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热心网友 时间:2023-07-26 19:21
给你个范文作参考:) 设置XXX口腔门诊的申请报告XXX卫生局: 根据国办发〔2000〕16号《关于城镇医药卫生*改革的指导意见》和*《医疗机构管理条件》的精神,为了更好的发挥社会办医的作用,满足XXXXX人民群众多层次、多样化的口腔医疗保健需要,本人拟申请设置XXXXXXXXXXXXX口腔门诊。具体申请事宜如下: 一、申请设置法人为:XXX 家庭住址:XXXXXXXXXXXXXXXXX 申请代表人姓名:XXX 性别:X 年龄:XX 身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXX 手机:XXXXXXXXXX 申请设置医疗机构为个体医疗机构名称为——XXXXXXXXX口腔门诊。 地址:XXXXXXXXXX,建筑面积XXX㎡。门诊部为个体医疗机构,由XXX个人独立举办。 二、XXXXXXXXXXXXX口腔门诊部诊疗科目设置有:拔牙、镶牙、补牙、矫型、洁牙等口腔专业治疗。服务对象为XXXXXXXXXXXXXX市市民及外来流动人口。 三、投资总额XX万元。 四、附 1、设置XXXXXXXXXXXXXXXX口腔门诊可行性研究报告, 2、XXXXXXXXXXXX口腔门诊房屋平面图 3、申请人XXX身份证复印件 4,XXX口腔执业医师的执业资格及执业证书复印件 5、XXX口腔门诊*执业资格证书复印件 6、污水处理设计图 7、选址报告 以上申请请贵局审查批复 申请人:XXXX 日期: