医院实习小结

发布网友 发布时间：2022-04-20 12:47

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热心网友 时间：2022-05-29 20:19

1 急诊科*身心佑康状况差产生的原因
1 危重病人多, . 1 抢救多, 工作压力大: 急诊科是医院内急危重 症病人最集中, 病种最复杂, 抢救任务最繁重的科室.面对急危 重症病人, 能否及时无误地作出诊断和救护, 直接关系到病人的
生命和以后的康复[ ( z 1 .由于急诊科*长期处在这样一种高度,
针 伤 教 使 士 握 防 刺 的 全 作 范, 时 刺 的 育,护 掌 预 针 伤 安 操 规 同 加
强硬件建设 设置锐器收集箱等, , 减少*的发生, 使*增 强对预防*的信心; 提高*对*的认识, 教育*把 每一个针头都视为HV病毒感染的针头来对待; I 纠正*受伤 后的侥幸心理, 使其重视和配合伤害处理, 提高*预防锐器伤 害的自 加强*后的支持系统建设, 觉性; 增强*之间的相 互支持以及护理管理者对受伤*的支持,以减轻** 的不良情绪反应如害怕, 采取回避或离职的念头. *在* 后应以积极的态度认识*的重要性及寻找受伤后的心理支
· 较高度的紧张状态中, 危重病人多, 抢救多, 变化快, 身工作危 自
险性大 , 工作量大 , 心理压力大 , 环境复杂, 情况多变等诸多因 素.*在这种情形下会最多地受到强烈的紧张感及经常接受
病人死亡的刺激, 看见自己尽心尽力护理过的患者溢然长逝, 易
产生悲哀, 负疚, 无助等挫折反应, 极大地伤害了自己拥有的" 实 施人道的天使" 的自尊心和自 豪感[ ( J ] 0 1 *机会大, . 2 危害性巨大: *是一种皮肤深部的足
以使受伤者出血的意外伤害,被病原体污染的血液或体液会接 种到受伤者体内, 是护理中最常见的一种职业性危害. 急诊*
常在病人未完全明确诊断前即投人对病人的处置和抢救,这其 中包括处于潜伏期和诊断前的传染病病人[ ( a y .我国是肝炎的高
持, 身的身心健康. 以维护自
2 营造身心健康的氛围: 3 通过社会支持和护理管理者的科学
发区, I HV的携带者目 前也呈上升趋势. 大多数急诊科*针刺
伤后最可怕的结果是感染 H V 肝炎等传染病. I, 而目前对这些疾
管理营造*身心健康的氛围.①社会支持是指来自 社会各方 面的包括家庭, 亲属, 朋友, 同事, 伙伴, 党团, 工会等组织所给予 个体的精神上和物质上的帮助支持, 反映一个人与社会联系的
密切程度和质量[ ] 7 .社会支持是心理压力和健康关系的重要中 介因素之一.*所在组织给予*的有效支持也有助于工作
病缺乏有效的治疗方法, 一旦感染上就意味生活, 工作, 家庭等 的改变, 甚至生存也成为问题, 同时还有可能在不自 觉中传染给 周围的亲人,同事.被*后心理状态为非常害怕且消极无 奈, 可能原因为意识到*后的巨大危害性, 认为*不可
避免以及受伤后缺乏必要的支持系统. 1 突发事件来临时缺乏有效的心理保护 :03 . 3 20 年一场突然袭 来的跨越国界的严重急性呼吸道综合征(A S SR ) 的流行 , 引起社 会恐慌 ,也给临床护理人员带来不 同程度的心理影响.由于 S R 具有传染途径不明和传染性强等特点, A S 且爆发初期对突发
压力的减轻.例如: 针对SR 期间*存在的焦虑状态, AS 专业
人员应及时为*提供心理咨询疏导及防护措施.采取多种形
式与病区内护理人员进行沟通, 如设立倾诉热线电话, 辅导讲座 等.医院建立应激支持系统, 帮助医护人员解决具体困难, 以解 除其后顾之优. 另外, 在*及护生的教育培养方面应适当加强 应对突发事件能力的培训, 使其在工作中及生理和心理上均能
够很好地应对突发事件. ②护理管理者要给急诊科*营造一
种宽松, 愉悦, 团结, 奋进的工作氛围, 培养填密, , 热情 精细, 顽 强, 幽默的工作团队, 通过具体心理减压措施, 如定期组织运动
事件的应急系统不健全, 短时间内医护人员感染率较高, 使* 们承受了比以往更大的压力[ ( s 7 .同时短时间收治大量发热病人, *工作劳累, 强度大, 工作在全封闭的环境.对S R A S认识及
防护不足, 病人所出现急躁, 愤怒等情绪, 也直接影响*的情
绪.与外界缺乏交流, 难得到亲人, 朋友和社会支持是造成护理 人员焦虑, 抑郁等负面情绪的原因. 2 急诊科*身心健康维护对策
2 应对高度紧张状态的策略: . 1 ①重视自我保护意识, 正确对 待工作压力, 掌握适合 自己的放松技巧. 心理学家提出: " 解除心 理压力的最常用, 最有效的办法是离开现场小憩一会, 做些较剧 烈的身心运动, 与朋友, 同事交谈"②护理管理者要创造良 . 好的
比赛, 野外郊游, 文艺表演等, 放松心情, 缓解压力.建立心理督 导机构,组织心理咨询小组或借助心理咨询机构对*的心理 健康进行维护, 可采取个人, 小组, 团体等形式, 定期咨询 , 讲课, 训练, 对突发事件引发的心理危机有心理危机干预方案. 总之, 护理管理者应关注急诊科*的身心健康问题, 及时 有效地对急诊*进行心理健康维护, 缓解她们的心理压力, 充 分调动每个*为人类健康事业甘于奉献的内在积极性.
3 参考文献
[ 应菊素, 徐国英, 1 ] 张振路. 影响急诊科*健康状况的社会 心理因素口 . 〕 中华护理杂志, 0; ( ) 2. 2 43 1 : 1 0 907
. 4 4 2.
吉林医学 20 年 4 06 月第 2 卷第 4 7 期
呼吸机治疗*呼吸窘迫综合征的护理
李霄艳, 姜亚波, 雪 ( 平市中 白 四 心医院心外科, 吉林 四 1 00 平 3 0) 6
[ 呼吸机; 关键词1 呼吸窘迫综合征; 护理 中图分类号:43 R 7. 6 文献标识码: B
文章编号: 0- 1( 0) - 2 1 1 4 422 60 4 - 0 0 0 440
2 P E . E P的合理调节及监测 : E 3 P P对治疗 A D 有显著效 E R S
机械通气是治疗*呼吸窘迫综合征 (R S A D )的重要手
段, 呼吸机是目 前治疗A D 的有效措施.应用呼吸机能准确 R S
果, 但若调节不当, 可产生气压伤, 影响血流动力, 并影响肾功
地控制氧疗, 减少自 主呼吸做功, 防止呼吸肌疲劳.呼吸末正压
(E P 能防止肺泡萎陷不张, PE ) 增加气体交换.早期积极应用呼
能, 应合理调节. 所以 原则为确保F 2 0 , >0uH 的 i < % PO 8nn g 0 5 a2
情况下,使用最低值.具体调节方法为: 开始将 P E 设为 4 EP -
吸机, 提高A D 的治愈率和生存率. 可以 RS
1 临床资料
5 H0 1 n 后查血气, c 2 , rn m 5i 若仍P 2 0 m g a a2
本组A D 患者6 其中男4 女2 气管插管5 8nn g 若PE 增加后血压下降, RS 例, 例, 例; uH . EP 0 肺顺应性减小则不要再增
例, 气管切开 1 例.原发病分别为复合外伤 3 急进性肾炎 1 例, 加, 应处理血压后( 如补充血容量等) 再适当调整.同时, 由于 例, 腹腔感染 1 重症胰腺炎 1 ; 例, 例 平均年龄 3.岁(16 E 使胸腔内压力增高, 4 4 2-0 P P E 影响静脉回流, 致心搏出量减少, 血压 岁) .使用呼吸机时间均在6 以上, d 最长达 1d通气方式均采 0, 下降, 严重时可引起循环衰竭.正压过高还有导致气胸的危险, 用间歇正压通气( P ) P E . I V 加 EP P 因此, 在监护过程中, 应密切监视患者的血压, 脉搏及呼吸的变 2 护理要点 化, 及时查血气, 根据血气结果及时调整.
2 呼吸机各项参数的设定及监测: . 1 ①氧浓度(q)4' 6% 2 做好病人的基础护理及心理护理 F : / 0 i 0 w . 4 为宜,i26% 可发生氧中毒;00 , 0 F 24', i / .1 4 使用呼吸机治疗的病人, 由于长期卧床, 局部
②潮气量( ) T : V 一般*为1 1 1g过高, 0 5 / , 过低都容 -mk 易造成 通气/ 血流比 例失调, 影响氧合. ③分钟通气量( V : -0/ M )以81 L
mn i为宜.MV过大使二氧化碳过度排出, 造成代谢性碱中毒;
血 液循环障 应 碍, 定时翻 并按 身, 摩受压 皮肤, 必要时 在局部( 如 能尾部) 垫气圈或气垫, 止压疮发生. 防
2 . 口腔护理: .2 4 给予口腔护理, % 用3 硼酸水或3 双氧水清洁 %
M V过小易使二氧化碳醋留, 容易发生代谢性酸中 (PE : 毒.! EP ) 一般为51c H ⑤气道温度: -2 p. m 一般为3 5 为宜. 23℃
2 气道护理 . 2 · 2 . 保持呼吸道通杨: .1 2 及时吸痰以保持呼吸道通畅, 确保有效 的机械通气. 吸痰时要严格遵守无菌操作规程, 避免感染. 动作 要轻柔, 以免损伤呼吸道a膜, 同时应注意: ①在吸痰前几分钟 有意识提高F , i, O 使吸痰时动脉血氧分压(a 维持在安全范 Pq)
口 - 次 d去除口 腔12 /, 腔异味, 止口 防 腔炎及口 腔溃疡的 发生. 2 . 尿管 理: 置尿管者, .3 4 护 留 进行会阴护理的同 用1 00 时, : 0 吠 5
喃西林溶液冲洗膀胧 12 /, - 次/ 并定时更换集尿袋; d 病人神志清 醒后, 行排尿者应尽早拔除留置尿管, 能自 防止尿路感染. 2 . 心理护理: .4 4 清醒病人对应用呼吸机治疗心理负担较重, 应 向其说明机械通气的目的, 需要配合的方法等, 减少其恐惧感, 增强战胜疾病的信心, 配合治疗, 促进早日 以 康复.
围. ②适当 控制吸痰时间, >'>