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发布时间：2024-10-23 22:57
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时间：2024-11-02 00:04
噎食是精神科临床急症之一。往往是进食时突然发生不能说话或严重呛咳，出现痛苦的表现，并用手指口腔或咽部，患者口唇颜面紫绀，呼吸极度困难，往往呈吸气性(梗塞性)呼吸困难，如遇到这样的患者，首先考虑到噎食的可能，应当机立断的采取强有力的急救措施。
抢救措施
发现患者噎食即应就地抢救，争分夺秒立即用手或汤匙抠出口腔和咽部内积存的食物，对意识清楚的患者，可鼓励咳嗽或吐出食物。意识不清者用汤匙或筷子刺激咽喉部催吐或置患者侧卧位，头低45°拍击胸背部，协助患者吐出食物。
急救术：当患者窒息状态时就地将患者置于侧卧，用手或双手在患者腹部向胸部上方推压，冲击6～10次，反复进行，此法突然增大了腹内压力，也是利用膈肌向上的冲击力，使阻塞气道的食物上移或排出气管。
严重窒息状态：应立即将患者体位改为平卧，垫高双肩，使头部后仰，急取粗穿刺针(16～20号针头)在喉结下(环状软骨下缘1～2cm的部位)稳、准地刺入气管，可暂缓呼吸困难和缺氧状态。以便争取抢救时间。应迅速与五官科联系，做好气管插管或气管切开准备。使呼吸道阻塞物得到彻底清除。
护理及防范
1、观察病情：患者的气道阻塞物清除后，应密切观察患者的神志、口唇、呼吸等变化。患者缺氧状态渐渐缓解，呼吸平稳，面色、口唇转红润，意识恢复清晰，说明气道中无残留物，同时应监测生命体征，并记录在护理单上。噎食患者恢复自主呼吸后，有可能发生并发症，如：吸入性肺炎，则应观察患者1～2天内有无高热、咳嗽、咳痰、肺部簟⒀紫赴取。
2、做好心理护理：患者进食时突然发生噎食，无心理准备。当抢救成功意识恢复后，回忆起窒息情景时往往培感精神紧张、焦虑、害怕心理，对再次进食产生恐惧情绪，严重者产生拒食。此时护理人员应主动热情地安慰患者，讲明病情和饮食的重要性，引导患者面对现实，解除思想顾虑，消除不良情绪，帮助患者从不安、烦闷、恐惧、害怕等情绪中摆脱出来。同时与患者家属密切协作，减轻患者的心理压力，使其正确对待饮食。
3、加强重点患者饮食管理，精神患者应集体用餐，严密观察并防止噎食发生。严禁将食物带回病房。对不能单独进食的患者，护理人员必须单独现场看护，帮助患者把一些粗大食物分细切碎，教育患者每口进食量要少，细嚼慢咽。同时根据患者的病情特点，如躁狂症患者、极度兴奋、食欲亢进、抢食或未经嚼细强行咽下的患者。应调整饮食结构，避免带刺食物及黏性食物如鱼、年糕等。吞咽明显困难，应专人护理，护理人员小心缓慢喂食，严控进食速度，给予半流质、流质饮食。或按医嘱给予鼻饲奶、静脉营养等，以确保患者营养的摄入和安全。
4、及时处理药物不良反应，长期服用抗精神病药物多有锥体外系反应，严重时可引起咽部肌群共济失调、吞咽反应迟钝、或食管肌麻痹，致患者进食时发生噎食。一旦发现药物不良反应，应给予拮抗药物，如氢溴酸东莨菪碱0.3mg肌注，必要时药物减量或换用反应轻的药物。
精神科患者发生噎食是临床常见的急症之一
1、由于发生突然，及时发现是关键，因此重在预防。急救必须及时准确，是抢救成功的关键，清除气道的堵塞物，保持呼吸道通畅是抢救的主要任务。
2、必须加强防范管理，平常工作中护理人员掌握患者病情，用药情况及不良反应，细心观察，尤其是对躁狂症、吞咽困难等重点人群进餐时密切观察，要提高警惕，严防抢食、暴食，未细嚼而吞咽，要做到重点人群心中有数，重点观察，特殊情况必须专护，防范噎食发生。
3、护理人员熟练掌握噎食的急救方法及步骤，一旦发生，及时采取有效措施，避免意外事故，防范噎食发生。