发布网友
发布时间：2024-10-23 17:14
共1个回答
热心网友
时间：2024-11-02 02:09
概述
先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形。男性发病较多，可为单侧发病，也可双侧性。畸形明显，一出生就能发现，因此疏忽的病例较少见，多能及早治疗，效果也较好，但畸形也易复发，应定期随访至骨骼成熟，约14岁以后。病因尚不清楚。
临床表现
1、出生后即出现单侧或双侧足部程度不等之畸形，足部呈踝关节屈位，内翻、内收畸形。
2、患儿学行走时，用前足或足外侧缘着地行走，随着年龄渐大，畸形渐加重，严重者足背着地行走，负重处出现滑囊和胼胝。
3、X线摄片，患足正侧位：出生后，X线片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心，有时可见到第三楔骨，所有的骨和趾骨均已出现，而跗舟状骨要到3岁才出现骨化中心。
4、.根据三条线估计畸形：(1)在正位片上测定跟距角，若小于30°，表明足部无内翻；(2)测量第一骨纵轴和距骨纵轴所交叉的角，正常为0°―20°；(3)X线侧位片测量距骨纵轴和跟骨面所形成的角，正常35°―55°，如果小于30°，则表明足下垂。如果距跟角小于15°，第一骨与距骨纵轴交叉所成的角大于15°，表明距舟关节半脱位(Simon15°定律)。
诊断依据
1、婴儿出生后即有一侧或双侧足部屈内翻畸形。
2、 足前部内收内翻，距骨屈，跟骨内翻屈，跟腱，筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。
3、站立行走时外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝。
4、单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。
5、X线摄片：距骨与第一骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨面和距骨纵轴线夹角小于30°。
治疗原则
1、从出生后即开始，愈早治疗，效果愈好。治疗方法根据年龄和畸形程度而不同。
2、手法矫正法：一般适宜6个月以内或较轻型者。从出生后即开始，愈早愈好。由医师教会母亲或带领患儿，先矫正足前部内收，再矫正距骨下关节内翻，然后矫正踝关节的屈。手法应轻柔，以免损伤骨骺。每种矫正位置保持10秒钟，每次10―15分钟。每日运算元次，一般主张喂奶前进行。
3、石膏管形外固定矫正：适应于3月―1岁每2―3月更换一次。
4、手术治疗，适用于6个月以上，手法无法矫正者。术式按年龄而异。 (1)足内后侧软组织松解术，适用于6个月至6岁患儿。 (2)足外侧柱缩短术，适应于畸形严重3岁以上患儿，在足内侧、后侧软组织松解术同时，行跟骰关节骰骨或跟骨楔形切除，或行跟骨外侧楔形截骨术。 (3)三关节融合术，适应于12岁以上畸形严重之患者。
用药原则
先天性马蹄内翻足无特殊药物治疗，如手术治疗患儿，术后应用抗菌素预防感染。
辅助检查
1、先天性马蹄内翻足诊断不难，X线摄片是必备之检查专案;
2、如果住院手术治疗，血常规等三项常规检查是必要的，视病儿情况可酌情考虑B项检查。
疗效评价
1、治愈：足部畸形基本纠正，功能基本恢复，手术后伤口愈合。
2、好转：经手法治疗或手术，畸形大部分纠正。
3、未愈：畸形无改善。