发布网友
发布时间：2024-10-23 09:41
共1个回答
热心网友
时间：2024-10-24 04:17
在对肺部疾病的诊断中，肺动静脉瘤与肺内转移瘤以及肺动静脉瘘的鉴别至关重要。特别是多发性肺动静脉瘘，常在*CT上表现为多个占位病变，容易被误认为肺内转移瘤。然而，鉴别诊断需要综合考虑病史、血气分析等多方面资料。
首先，肺结核与PAVF（肺动静脉瘘）在临床表现上有显著差异。肺结核患者通常有发热、食欲不振、乏力和盗汗等典型中毒症状，而PAVF患者较少见。在血液检查上，活动性肺结核病人血沉和白细胞可能升高，而PAVF一般无明显变化。结核菌素试验（PPD试验）肺结核患者多为强阳性，而PAVF患者多为阴性。在影像学上，肺结核病灶多位于上叶尖、后段或下叶背段，而PAVF常见于两下肺叶及中叶靠近胸膜脏层。痰检抗酸杆菌肺结核患者阳性，PAVF患者则为阴性。
在支气管扩张与肺动静脉瘘的鉴别上，尽管两者症状相似，如反复咳嗽、咯血，但肺动静脉瘘有其特异性的表现。胸片上，肺动静脉瘘可见圆形或卵圆形、密度均匀的肿块，边缘清晰，可能有分叶，且近心端可见血管影。透视下，肺门血管搏动明显，Valsalva操作（增加胸内压力）时，血流减少，阴影变小。此外，紫绀、杵状指（趾）和红细胞增多可能是肺动静脉瘘的体征，确诊需通过肺动脉造影，观察瘘的大小、位置及血管数等特征。
肺动静脉瘤，为先天性肺血管畸形血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路1897年首先由 Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症（haemagiectasisofthelung）毛细血管扩张症伴肺动脉瘤。另外，本病有家族性与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症（Ren-Osler-Weber病）。