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发布时间：2024-10-23 23:59
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时间：7分钟前
注意事项：
1、本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。
2、功能锻炼中存在的疼痛，是不可避免的，但总以患者可耐受为度。
3、肌力练习应集中练习目标肌肉。练习次数、时间、符合视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。
4、除手术肢体训练外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿）应尽可能多地练习，以确保身体素质，促进身体功能整体恢复。
5、早期关节活动度练习，每日坚持完成训练，尽可能早期无痛无阻力恢复较大角度，内固定不稳定需保护的具体情况具体分析。
6、活动度练习后即刻给予冰敷15-30分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷，每日2-3次。
7、关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。
8、训练方法见附录。
康复方案变化依赖骨折类型，骨折程度,外科技术和固定方式。
整体康复目标：
关节活动度:尽早恢复正常膝关节活动度，恢复正常踝、髋关节活动度。
肌肉力量：促进及提高股四头肌、N绳肌、缝匠肌、股薄肌肌力。
功能目标：达到正常步态、站立相膝关节稳定。
禁忌：患肢3个月内负重，避免骨折处移位或坍陷。
术前康复：
患肢牵引抬高，踝泵，控制水肿。
上肢和健侧肢体力量训练（等张肌张训练-抗重力、theraband抗阻等）。
术后康复：
阶段一：最大保护期
（1天-4或6周）
禁忌：膝关节施加内外翻应力，膝关节被动关节活动度训练。
目的：减轻疼痛，控制肿胀，恢复膝关节活动度（0°-90°），恢复患肢肌力，助行器下独立行走。
1-2天：
目的：减轻疼痛，控制肿胀，解除肌痉挛，预防深静脉性血栓及肺部并发症，恢复患者体位转移能力。患者能够在他人帮助上下床进入下一小阶段。
康复内容：
1、患肢抬高，高于心脏。
2、踝泵。
3、深呼吸和咳嗽训练。
4、冰敷膝关节
5、髋、踝关节主动关节活动度训练，膝关节主动，
6、股四头肌、N绳肌、臀大肌等长肌力收缩训练。
7、轻柔地踝关节无阻力等张训练
8、正确体位摆放。
9、床上坐起和站立。
10、上肢和健侧肢体力量训练。
11、功能性活动：患肢无负重下可以助行器或拐杖两点步态行走。
3天-6周
目的：恢复膝关节活动度到90°及肌力。6周x-片显示骨折点愈合良好进入下一阶段。
康复内容：
1、保持踝泵。
2、关节活动度训练：膝关节主动关节活动训练、辅助-主动关节活动度训练；2周末达到90，如果未达到目标，增加锻炼的强度和频率。
3、股四头肌、N绳肌、臀大肌等长肌力收缩训练。
4、功能性活动：继续患肢无负重下可以助行器或拐杖两点步态行走。
阶段二：中等保护期
6-8周
禁忌：膝关节不施加内外翻应力。
1、关节活动度训练：：膝关节主动关节活动训练、辅助-主动关节活动度训练和被动关节活动度训练，膝关节至少（0°-90°）。
2、肌力: 股四头肌和N绳肌轻柔的阻力训练
阶段三：最小保护期
8周-3个月
1、开始股四头肌和N绳肌渐进抗阻肌力训练。
2、膝关节灵活性训练。
3、功能性活动：12周末开始weight-bearing 在助行器下转移和步行.
4、负重：部分到全负重（由骨科医生根据骨折愈合情况决定）。