发布网友 发布时间:2024-10-23 21:23
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左心室在病理生理状态下,当主动脉瓣关闭不全时,进入了一种复杂的代偿过程。在左心室舒张期,它既要接纳左心房的血液回流,还得应对主动脉左室流出道的反流。这导致左心室承受过量的容量负荷。初期,舒张末期容量可能正常或稍有增加,但随着反流的加剧,心肌纤维滑动、肌节增多和心肌肥大逐渐发生,舒张末期压上升,心腔随之扩张。
为维持心搏出量,左心室射血分数常常超过50%,这使得收缩期大量血液涌入体循环,收缩压相应升高。尽管肥大的心肌能保持收缩期室壁的顺应性,维持后负荷正常,但心肌的需氧量却显著增加。与此同时,主动脉瓣反流的血液进入左心室,导致主动脉舒张压下降,冠状动脉血流量减少,重度慢性主动脉瓣反流甚至可能引发心内膜下缺血的问题。
然而,如果这种失代偿期的容量负荷持续多年,心肌的收缩功能(变力)将逐渐受损,射血分数和变力下降。随着心腔扩张和心肌肥大的极限,左室充盈压显著升高,进而影响左房压和肺静脉压,引起肺部淤血,标志着病情进入严重阶段。
先天性左室流出道阻塞占先天性心脏病发病率的3%~5%,根据阻塞的部位不同,一般分为主动脉瓣下、主动脉瓣、主动脉瓣上3种。临床症状:取决于左室流出道阻塞的程度。严重者在婴儿期即有心力衰竭症状,常见的症状为活动后心慌、气短、乏力,甚至出现心绞痛、昏厥。