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发布时间：2024-10-24 01:27
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时间：2024-10-27 21:38
心脏神经官能症是一种中枢神经功能失调，影响自主神经功能，从而导致心血管功能异常的疾病。此病多发于中、青年女性，其中肾上腺素能β受体兴奋性增高的类型患者，常常出现精神紧张和心率增快的现象。这类患者的症状与隐匿型冠心病极为相似，主要表现为心肌耗氧量的增加，心电图可能出现ST段压低和T波倒置等变化。
为了鉴别心脏神经官能症与隐匿型冠心病，可以采用普奈洛尔试验。即给患者服用普奈洛尔10～20mg后2小时，观察心率是否减慢。如果在心率减慢后再进行心电图检查，发现ST段和T波恢复正常，这有助于鉴别诊断。
引起ST段和T波变化的其他疾病主要包括各种器质性心脏病，如心肌炎、心肌病、心包病等，电解质失调、内分泌病以及药物作用等。这些疾病同样可能导致心电图ST段和T波的改变。然而，根据这些疾病和情况的临床特点，我们仍然可以对其进行鉴别诊断。
综上所述，心脏神经官能症与隐匿型冠心病的鉴别诊断需要结合患者的临床症状、心电图表现以及特定的辅助检查结果，如普奈洛尔试验。同时，还应考虑其他可能引起ST段和T波变化的疾病，以做出准确的鉴别诊断。
隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病是指病人无临床症状，但客观检查病人有心肌缺血表现的冠心病。隐匿型冠心病亦称无症状性冠心病。此型病人有冠状动脉粥样硬化，但病变较轻或虽不轻但有较好的侧支循环，或者病人痛阈较高因而无疼痛症状。病人心肌缺血的心电图或放射性核素心肌显像等的表现可见于静息时，或仅在增加心脏负荷时才出现。作24小时动态心电图检查时，常可记录到心肌缺血的变化，而此时病人并无症状，被称为无症状性心肌缺血。此种情况可见于本型病人，也可见于心绞痛病人。