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发布时间：2024-10-24 07:23
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热心网友
时间：2024-10-31 09:33
子宫息肉的发生可能与炎症、内分泌失调，特别是雌激素水平过高有关，尤其是源自未成熟的子宫内膜，尤其基底部。最常见的息肉形态是局限性内膜肿物，突出于子宫腔内，单个或多个，呈现灰红色，表面光滑，直径通常在0.5至2厘米。小者仅1至2毫米，而大且多发的息肉可能充满整个宫腔。它们的蒂部粗细和长短各异，长的甚至可能突出到宫颈口外，而一些蒂短的息肉则呈弥漫性生长。
显微镜下的观察显示，子宫内膜息肉由子宫内膜构成，表面覆盖一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间有纤维性纵轴，其中包含血管。然而，由于蒂部血流供应有限，息肉容易发生变性，常见于血管内血栓形成，颜色变为深紫色，顶端开始坏死，最终可能脱落。
病理诊断中，子宫息肉恶变的确诊标准包括：需观察整个息肉的形态；恶变仅限于息肉内部；息肉周围的内膜必须无癌变。此外，要特别注意与子宫内膜腺癌的息肉样生长相区别，这二者在临床表现上需要准确区分。
凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，临床上都可称为子宫息肉。根据息肉的大小、位置、形态及患者的年龄，采取不同的治法。对于较大而有蒂的息肉，可在子宫下段见到或摸到，此时可通过扩张宫颈将息肉摘除，然后进行宫颈及宫腔搔刮术，将其余息肉刮出并送病理检查。小型局灶型或弥漫型息肉行刮宫术，应注意全面搔刮，尤其是宫底及宫角处。宫腔手术后，应进行抗感染治疗。临床可给予抗生素类药物口服或静点。对出血症状明显，按上述方法治疗未能根除或经常复发者，应考虑行子宫切除。