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发布时间：2024-10-24 03:35
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慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）是根管内感染及病原刺激长期存在，导致根尖周围组织呈现慢性炎症反应。病变为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏，包括根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿、根尖周致密性骨炎等类型。病原菌以厌氧菌为主体，产黑色素类杆菌是急性尖周炎的主要病源菌，细菌内毒素是慢性尖周炎的致炎因子。创伤、肿瘤、牙源性因素等可引起尖周损害。
临床表现包括尖周肉芽肿、尖周脓肿或慢性牙槽脓肿、尖周囊肿、致密性骨炎等。尖周肉芽肿表现为骨组织破坏被肉芽组织替代，肉芽组织中淋巴细胞、浆细胞、吞噬细胞、纤维细胞和毛细血管增生。尖周脓肿有轻微疼痛，X线片显示边界不整齐的稀疏区。尖周囊肿由上皮衬里、液体和肉芽组织包绕，囊腔中含胆固醇结晶，增大时压迫邻牙致牙根吸收。致密性骨炎表现为根尖部局限性骨质增生。一般无自觉症状，通过X线检查可确诊。
诊断根据病史、临床表现和X线检查。治疗包括应急处理和根管治疗术。应急处理主要是缓解疼痛和消除肿胀，通过人工通髓腔引流、切开排脓、按抚治疗、调牙合磨改、消炎止痛等措施。根管治疗术清除根管内的坏死或坏疸物质，进行消毒和根管充填，促进尖周病变愈合。根管治疗术一般分为髓腔预备、根管消毒和根管充填三个步骤，具体实施有二次或多次法及一次法。
慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎性反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。病变类型包括根尖周肉芽肿（perapical granuloma）、慢性根尖周脓肿（chronic periapical abscess）、根尖周囊肿（periapical cyst）、根尖周致密性骨炎（periapical condense osteitis）。